Qu’est-ce qu’on entend par TCC?
La Thérapie Cognitive Comportementale (TCC) est définie comme une psychothérapie axée sur la compréhension et modification des troubles psychologiques qui perturbent la vie d’une personne, en faisant référence aux modèles issus des théories de l’apprentissage ainsi que des modèles cognitifs fondés sur l’étude du traitement de l’information.
La TCC représente un ensemble des méthodes et techniques qui traitent des problèmes psychologiques au travers de l’apprentissage de nouveaux comportements et surtout, de nouveaux modes de penser, de ressentir et d’agir.
Les méthodes utilisées en TCC interviennent à trois niveaux :
- cognitif
- émotionnel
- comportemental
Cela signifie que le travail thérapeutique porte sur les pensées, les émotions, les actions ainsi que sur l’environnement physique et social concernant une personne.
La TCC est une psychothérapie fondée sur la psychologie scientifique, basée sur des preuves.
Comment travaille-t-on en TCC ?
Il s’agit de deux types d’intervention, associés, généralement, réunis :
- la thérapie cognitive partant du principe que les troubles émotionnels reposent sur des idées et pensées irrationnelles et qu’un changement au niveau des idées, pensées, apporte l’amélioration dans la maladie.
- la thérapie comportementale consistant, essentiellement, dans un processus d’habituation au stimulus redouté et ainsi un déconditionnement du sujet de ses peurs irraisonnables; c’est la partie, souvent, appréhendée par les patients mais d’une importance appréciable.
Dans une thérapie cognitive on commence par apprendre comment mieux connaître ses pensées et surtout celles dont on n’a que peu ou pas du tout conscience.
Dans un deuxième temps, on cherche à comprendre comment ces pensées déclenchent et maintiennent les émotions et les comportements dont on souffre.
Avec l’aide du thérapeute, le patient apprend ainsi à identifier ses pensées et ses émotions négatives et ensuite à les modifier.
Lorsque ces idées et émotions pénibles ont été modifiées, la souffrance diminue, on recommence à vivre normalement.
En thérapie cognitive on parle des pensées automatiques qui sous-tendent des schémas dysfonctionnels. Ces schémas dysfonctionnels, par leur rigidité et résistance à toute nouvelle information, tiennent en otage la personne.
En travaillant sur les pensées automatiques et les stratégies comportementales, on obtient un effet de modification des schémas. C’est le changement qu’on cible par l’intervention thérapeutique.
Dans une thérapie comportementale, l’outil principal est l’exposition aux situations anxiogènes par une immersion progressive dans les situations redoutées ou évitées par le sujet.
L’effet ciblé est la réduction des réponses émotionnelles, respectivement, de l’anxiété. Donc, le changement qu’on détermine est, avant tout, émotionnel par le biais des mécanismes d’habituation physiologique. Or, les réactions physiologiques présentes dans les troubles anxieux constituent souvent la principale raison d’anticipation anxieuse et d’évitement chez les patients. Donc, la diminution de réactivité émotionnelle et physiologique permet au patient de fonctionner de plus en plus normalement. L’emploi des techniques comportementales est axé sur une étroite collaboration entre le patient et le thérapeute et soumis au principe de la difficulté progressive.
Un certain nombre d’outils sont appris par le patient afin de faciliter son exposition:
- techniques de relaxation rapide
- techniques de contrôle de la respiration
- modes de communication prompts, etc
Quel est l’objectif principal dans la TCC ?
Le principal objectif de la thérapie cognitive-comportementale est d’apprendre aux personnes concernées comment modifier concrètement et de manière observable, voir même, mesurable, les réactions, les émotions et les pensées qu’elles-mêmes considèrent comme disfonctionnelles et souhaitent les changer.
Les objectifs de ce changement sont le résultat d’un travail axé sur l’interaction entre les deux protagonistes, le patient et le thérapeute.
Le thérapeute aide le patient à formuler des objectifs réalistes et concrets mais c’est toujours le patient qui décide des buts à atteindre et du degré de difficulté à aborder, des priorités de changement, etc… ainsi que de son engagement dans le processus d’apprentissage.
Le thérapeute aide le patient surtout de développer un répertoire d’outils qui vont lui permettre de réguler ses émotions et affronter les situations redoutées ou évitées.
Le patient et le thérapeute vérifient méthodiquement les effets de leurs pratiques. Ils comparent avec la situation initiale, ils cherchent des solutions, ils se remettent en question quand les résultats sont insatisfaisants.
Quel type de relation thérapeutique dans les TCC ? La relation thérapeutique en est axée sur respect réciproque, collaboration, transparence, soutient et incitation à l’action.
La TCC n’est pas assimilable à « la magie », le thérapeute ne possède pas "la baguette magique" !
Le thérapeute explicite en toute clarté les principes, les objectifs, les méthodes, les critères d’évaluation et les résultats.
Le patient qui veut se libérer des habitudes négatives (des pensées anxieuses, négatives ou absurdes, des compulsions, des comportements d’évitement, etc…) doit effectuer des « tâches thérapeutiques » c’est-à-dire, des observations méthodiques et des essais de nouveaux comportements.Quels sont les indications privilégiées pour la TCC ?
Les méthodes propres à la TCC sont validées spécifiquement pour les troubles anxieux : anxiété générale, agoraphobie, attaque de panique, phobie simple, trouble obsessionnel -compulsif, état de stress post-traumatique, phobie sociale, dépression.
Quelle durée pour une thérapie cognitive -comportementale ?
Des résultats satisfaisants peuvent êtres obtenus en une période relativement brève, environ six mois, au cours d’une trentaine de séances.
Cependant, suivant les conditions spécifiques à chacun, le renforcement des acquis peut nécessiter plus de temps.Quels résultats suite à une thérapie cognitive comportementale ?
Les études concernant les résultats des thérapies cognitives comportementales montrent que plus de deux tiers des patients qui souffrent d’anxiété sous des formes diverses ou, de dépression, réduisent significativement (jusqu’à la disparition) ou atténuent de façon visible les troubles dont ils souffrent.
La démonstration de l’efficacité des thérapies comportementales et cognitives a été facilitée par le développement des recherches cliniques qui ont validé leurs hypothèses.
La mesure des résultats qui représente un outil de travail en TCC a également facilité leur validation par l’Organisation Mondiale de la Santé ou lors des conférences de consensus.